医疗保险报销比例是多少?是怎么报销的?

更新时间:2023-03-17 17:06:58 作者:通达百科

医疗保险主要可以分为基本医保和商业医疗保险。其中,基本医保又包括了城乡居民医保、城镇职工医保等。商业医疗保险则包括了百万医疗险、小额医疗险、防癌医疗险等。那么,医疗保险报销比例是多少?医疗保险报销是怎么报销的?

医疗保险04

一:基本医保。

基本医疗保险报销比例是多少?还需要看当地政策是如何规定的,以西安为例。

1.城乡居民医保:

(1)住院医疗费用:一级定点医疗机构及社区卫生服务中心、乡镇卫生院可报销90%;二级医疗机构可报销80%、三级医疗机构可报销70%、三级特等医疗机构可报销60%;

(2)门诊统筹费用:实行按人头付费,一个医保年度内,一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心可报销60%;定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部可报销70%等。

2.城镇职工医保:

(1)三级特等医院第一次住院起付线为850、第二次住院起付线为800、第三次住院起付线为550,第四次及以上无起付线;三级医院第一次住院起付线为650、第二次住院起付线为550、第三次住院起付线为350,第四次及以上无起付线;二级医院第一次住院起付线为400、第二次住院起付线为300、第三次住院起付线为150,第四次及以上无起付线;一级医院及社区卫生机构第一次住院起付线为200、第二次住院起付线为150、第三次住院起付线为100,第四次及以上无起付线。

(2)扣除起付线后,职工在三级医院发生的医疗费用若在1万以内则可报销88%;若在1万至5万则可报销91%;若在5万以上至40万则可报销95%。二级医院1万以内可报销90%、1万至40万可报销95%。一级医院及社区卫生服务中心1万以内可报销92%、1万至40万可报销95%。

二:商业医疗保险。

商业医疗保险报销比例是多少,就还要以具体产品为准。一般来说,商业医疗保险报销住院医疗费用时,一般可报销90%-100%,报销门诊医疗费用时,一般可报销60%-90%。

需要注意的是,参加商业医疗保险的被保险人,若以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,那么报销比例可能会有所降低,不过一般也还能报销60%-80%。需要注意的是,商业医疗保险报销之前还需要先扣除免赔额,比如小额医疗险的免赔额通常为几百到上千,有的则没有免赔额;百万医疗险的免赔额则通常为1万。

关于“医疗保险报销比例是多少?医疗保险报销是怎么报销的?”就说到这里,希望对你有所帮助。

以上就是医疗保险报销比例是多少?是怎么报销的?的相关介绍,希望能对你有帮助,如果您还没有找到满意的解决方式,可以往下看看相关文章,有很多医疗保险报销比例是多少?是怎么报销的?相关的拓展,希望能够找到您想要的答案。

为您推荐

2023年排名前十正规的小额贷款有哪些?(可随借随还、提前还款无手续费)

很多人申请贷款时,都是有明确需求的,比如贷款平台要正规,贷款额度不用高、小额即可,重点是借还灵活、提前还款无手续费,那么2023年排名前十正规的小额贷款有哪些呢?接下来就

2023-03-15 18:51

国债与股市有什么关联?国债的收益率会不会影响到股市?

股市的变化受到多方面的影响,不管是宏观经济还是国际环境都会对股市产生较大的影响,那么国债与股市又有何关联呢?国债的收益率会影响到股市吗?对于这方面的知识,希财君为大家

2023-03-17 14:24

360借条期利率1.36是多少?

导语:360借条有一种等本等息即分期还款的模式,这种模式下,每期利息会根据借款本金按分期利率进行计算。比如,360借条期利率1 36是多少呢?360借条期利率1 36%,按一年等于12期

2023-03-17 14:31

360借条才逾期几天起诉?

导语:申请了贷款,如果借款人迟迟不偿还,过了约定的还款日期,就属于逾期。贷款逾期后,后果是比较严重的。360借条才逾期几天起诉?360借条逾期超过3个月,借款人就很容易被起诉

2023-03-17 14:37

征信呆账了能办什么贷款?

征信报告上会显示每个人的信贷记录,其中有些记录属于不良记录,比如逾期记录、呆账记录等。有不少人征信有呆账记录还想去贷款,会问征信呆账了能办什么贷款?建议借款人还是把呆

2023-03-17 14:39

超级玛丽Max一年多少钱?怎么识别成年重疾险性价比?

选择保险,特别是选择重疾险时,选择性价比高的产品最突出的方式在于:在差不多的保障上,同样的条件下,哪款性价比高选择哪款,但是如何识别一款重疾险的性价比,还是讲究一定诀

2023-03-17 14:43