如何处理医药费用不在医保范围内的情况?

更新时间:2023-06-21 12:04:13 作者:通达百科

如何处理医药费用不在医保范围内的情况?随着社会经济的发展,汽车已经成为很多人的交通代步工具。在平常的生活中,不少人也会因为一时失误而酿成交通事故。发生事故后,除了要赔偿车辆的损失外,还要对人身伤亡进行赔偿。那么对于买了车险的车主来说,发生意外的话,医药费可以全报吗?哪些又是不赔的呢?

按照一般的出险流程,伤者的医药费会先有交强险进行赔付,超过了交强险的赔付限额则会由第三者责任险赔付,这里除了医药费外,还含车辆损失、财务损失等。但若是交强险、第三者责任险加起来都不够赔付给受害者,多余的部分则需要自掏腰包。

这里要注意一点,很多车友在与保险公司签订的合同当中会发现有一条“非医保不赔”的条款。也就是说,保险公司会区分医保用药和非医保用药,只赔付医保用药。但根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定,医疗费用是根据病症和诊断证明结合医疗机构出具的住院费、药物费凭证确定。在这一规定中,并没有把医疗费用的赔偿局限于医保用药的范围,在治疗的过程中,只要是合理且必要的费用,就算是非医保用药,保险公司也要承担相应的赔付责任。

所以,当发生交通事故后,保险公司拒绝赔付非医保用药,可以通过法院提出讼诉,以此来保障自身的权益。由此也可以看出,当发生交通事故的时候,我们还是需要一定的商业医疗保险来转移风险。

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